يعد السبب الأكثر شيوعا لفقدان الرؤية المركزية عند كبار السن مقارنة بالمياه البيضاء والمياه الزرقاء مجتمعين حيث يؤثر على اكثر من ١٠ ملاين شخص و يحدث بسبب ترقق نسج البقعة ( اللطخة ) في الشبكية ويؤثر على الرؤية المركزية للعين مع الاحتفاظ بالرؤية المحيطية مما يسبب صعوبة في القراءة ورؤية الاشياء بتفاصيل دقيقة.

الانتشار : يصيب الرجال والنساء بنفس النسبة ويكون أكثر انتشارا لدى أصحاب البشرة البيضاء مقارنة باصحاب البشرة السوداء  فهو أكثر انتشارا بين سكان جنوب روسيا ودول القوقاز عن سكان افريقيا كما أن لها أسباب بيئية و وراثية.

نواعه :

١) تنكس بقعي جاف ( غير نتحي ) يسبب هذا النوع ترقق نسج البقعة بسبب تلاشي الخلايا المستقبلة للضوء ويمكن للفضلات الناتجة عن تموت العصي والمخاريط أن تتراكم على الشبكية وتشكل رواسب يطلق عليها البراريق الشفافة (drusen) وتحدث في العينين معا و يعاني من النوع الجاف من التنكس البقعي ما يقارب ٩٠٪ من حالات التنكس البقعي المرتبط بالتقدم بالعمر.

٢) تنكس بقعي رطب ( نتحي ) يعاني من هذا النوع ما يقارب ١٠٪ من حالات التنكس البقعي المرتبط بالتقدم بالعمر ويحدث في عين واحدة في البداية وقد يصيب فيما بعد العين الأخرى ويحدث فيه نمو أوعية دموية من المشيمية تحت البقعة وتسرب الدم والسوائل ( رشح الأوعية الدموية ).
ملاحظة :

تكون جميع حالات التنكس البقعي المرتبط بالتقدم بالعمر في بدايتها من النوع الجاف ثم تتطور إلى النوع الرطب لدى بعض المرضى ( حوالي ١٠%) والذي يكون فيه تأثر شديد من فقدان الرؤية.

اسبابه:

لا توجد أسباب محددة ولكن التنكس البقعي المرتبط بالتقدم بالعمر له علاقة بالوراثة والبيئة ولكن هناك عوامل خطر لهذا المرض عوامل الخطر :

١)من المرجح حدوث المرض عند الأشخاص الذين يبلغون من العمر ٥٠ عام أو اكثر .

٢) الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من التنكس البقعي معرضون أكثر لخطر الإصابة بهذا المرض.

٣) يضاعف التدخين من خطر الإصابة بهذا المرض .

٤) التغذية الغير جيدة المفتقرة ل الخضار الورقية  الداكنة ونقص اوميغا ٣ .

٦) السمنة وعدم ممارسة الرياضة .

٧) ارتفاع ضغط الدم .

٨) التعرض لأشعة الشمس .

الاعراض:

في المراحل المبكرة لا يؤثر على الرؤية ولكن في وقت لاحق اذا تطور المرض يعاني المريض من بعض الأعراض مثل:

 ١) رؤية متموجة  حيث يرى الخطوط المستقيمة متموجة.

 ٢) وجود بقعه ضبابية أو بقعة عمياء واضحة في مجال الرؤية

٣) صعوبة التعرف على الأوجه.

٤) الضبابية المتزايدة للكلمات المطبوعة.

٥) البراريق الشفافة .

٦) مشكلات تميز الالوان الغامق من الغامق والفاتح من الفاتح

 ٧) بطء استرداد الوظيفة البصرية بعد التعرض لضوء ساطع. 

العلاج :

لا يوجد علاج محدد حيث يعتمد العلاج على مرحلة المرض إذا كان في مراحله الجافة المبكرة أو في الشكل الرطب الاكثر تقدما

 ١) علاج التنكس الجاف يكون باستخدام المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامينات مضادة للأكسدة بحيث تقلل من خطر تطور التنكس البقعي الجاف إلى الرطب الذي يشكل خطورة على البصر.

٢) علاج التنكس الجاف يكون باستخدام حقن افاستين او Elyea في العين المصابة وهناك علاج اضافي باستخدام الليزر ل التنكس البقعي الرطب ويكون هدف علاج هذا النوع هو تقليل أو ايقاف نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية ومنع تسرب السوائل إلى الشبكية.

الوقاية :

 ١) التغذية الجيدة الغنية بالخضار الورقية الداكنة واستخدام مكملات اوميغا٣.

 ٢) التخلص من السمنة .

٣) الاقلاع عن التدخين .

٤) الفحص الدوري لدى طبيب العيون .

  د/ حمزة عبدالوهاب     اخصائي طب وجراحة العيون ( روسيا )